Вальгусная деформация первого пальца стопы

Название операции:
Шевронная остеотомия
Остеотомия Scarf
Базисное смещение
Операция Келлера-Брандеса (Keller-Brandes)

Когда показана операция:
Возрастающее неправильное положение, боли, образование
мест сдавливания с хроническим воспалением, нарушение походки
      
Методы операции:
Методы, сохраняющие суставы, с перемещением плюсневой кости в комбинации с коррекцией мягких тканей. Удаление суставов лишь как последняя возможность освобождения от боли.

Пребывание в больнице:
стационарно: 1-3 дня
  потеря трудоспособности: до 12 недель
                                    
Послеоперационное лечение:
в зависимости от операции:
Обувь для уменьшения нагрузки на передний отдел стопы 4-6 недель при частичной или полной нагрузке на костыли
      

Вальгусная деформация первого пальца стопы
В основном суставе большого пальца стопы первая плюсневая кость соединяется с основной фалангой большого пальца.
Рядом с капсулой сустава это стабилизируется мышцами и сухожильями. Основной сустав большого пальца стопы обладает ключевой функцией для механизма ходьбы человека. Для нормальной походки необходима ненарушенная опора на большой палец стопы.
Так называемая «вальгусная деформация первого пальца стопы» или «Мозольный палец стопы» является приобретенным нарушением положения, которое основана на ослаблении свода стопы и образовании более или менее выраженной стопы с плоским поперечным сводом.

Он выражается перегибом большого пальца стопы в основном суставе большого пальца в сторону маленького пальца стопы.
Отведение первой плюсневой кости имитирует новое образование кости на внутренней стороне большого пальца стопы и основного сустава большого пальца, так называемая «мозоль» (псевдоэкзостоз).

Когда необходима операция?
Операция необходима, как только пациент не переносит боли, исходящие от большого пальца ступни. Это проявляется у некоторых пациентов уже достаточно рано, когда сильная выпуклость обуви отражается на внутренней стороне стопы, пациент ощущает болевое давление на большом пальце стопы или ограничен нагрузкой при ходьбе.



Как проводится операция?
При разнообразных оперативных методах устранения «вальгусной деформация первого пальца стопы« необходимо различать методы, сохраняющие сустав, и такие, при которых сустав удаляется. Далее необходимо учитывать неправильное положение главной фаланги большого пальца стопы. В случае необходимости, для правильного восстановления оси необходимо дополнительно взять костяной клин. С учетом причин возникновения в нашей клинике преимущественно используются методы, сохраняющие сустав. Ниже приведены некоторые методы. Какой Вам подходит лучше всего, Вы обсудите с Вашим хирургом.

Как долго продолжается пребывание в больнице?
Стационарное пребывание составляет, как правило, 1-3 дня. Редко, когда, например, появляются сильные опухоли, необходимо более длительное стационарное пребывание.


Как проходит послеоперационное лечение?
После операции пациенту накладывается эластичная поддерживающая повязка, которая на несколько дней защищает стопу. Затем, в большинстве случаев, подбирается обувь для уменьшения нагрузки на передний отдел стопы и распорка для пальцев и постепенно начинается нагрузка при ходьбе на костылях (исключение операции Келлер-Брандеса с гипсованием на 4-6 недель). После операции исправленное положение контролируется рентгеновским снимком. До нагрузки половины массы тела необходимо ежедневное применение тромбозных инъекций.

1. Шевронная остеотомия (при незначительно увеличенном угле кости):
Шевронная остеотомия пальцевого конца первой плюсневой кости, которая приводит затем к перемещению в сторону маленького пальца. Гарантирует данное перемещение титановый винт (который больше не удаляется). Дополнительно регулярно проводится сопровождающая операция мягких тканей для исправления неправильных отношений капсулы и мышц. Таким образом, определяется необходимая коррекция большого пальца стопы.

2. Базисная смещающая остеотомия (при увеличенном угле кости):
Здесь проводится клиновидная коррекция на суставном конце первой плюсневой кости, который развернут к голеностопному суставу, которая гарантируется специальной пластиной. И здесь уделяется внимание коррекции мягких частей (мышцы, связки и капсула).

3. Остеотомия Scarf (при увеличенном угле кости):
Здесь речь идет о пластики смещения первой плюсневой кости, направленной воль оси ствола. Как и при шевронной остеотомии, она комбинируется с коррекционной операцией мягких частей.

4. Операция Келлера-Брандеса:
Операция Келлера-Брандеса представляет собой оперативно последнюю возможность для снижения боли, вызванной неправильным положением.
При этом основной сустав большого пальца стопы удаляется, и оставшаяся капсула сустава вшивается в повреждение между плюсневой костью и основной фалангой пальца.