Синдром карпального канала (СКК)

Что такое карпальный канал?
Карпальный канал - это похожая на канал трубка, которая находится в глубине ладони между мышцами тенара и мизинца.

Чем является синдром карпального канала?

Под этим понимает «ущемление нерва» на ладони. На высоте сустава ладони между мышцами большого пальца и мизинца растягивается широкая связка. Эта связка (Retinaculum flexorum) является крышкой карпального канала, который имеет срединные нервы (Nervus medianus) и сухожилия сгибателя пальцев. При синдроме карпального канала данный канал становится узким и возникает давление на срединные нервы.

R. flexorum (карпальная крышка)

 

Как можно заметить синдром карпального канала?

Типичными симптомами для СКК являются ночные боли, нарушения чувствительности и бессилие в кисти и пальцах. Если заболевание присутствует несколько лет, то может наступить мышечная атрофия тенара
 

Как возникает синдром карпального канала?

  • Перегрузка кисти, как, например, регулярное использование компьютера (пишущей машинки) с неэргономичной клавиатурой или частые поездки на велосипеде
  • Прежние переломы в области кистевого сустава
  • Гормональные изменения, напр., беременность, заболевания щитовидной железы

Как проходит лечение СКК?

  • Избегать перегрузки кистевого сустава
  • Эргономичное оборудование рабочего места (напр., подставка под клавиатуру)
  • Лечение при помощи ночной шины (при этом кистевой сустав ночью иммобилизуется, для того чтобы избежать его излишнего растягивания / перегибания)
  • Медикаменты, ослабляющие физические меры
  • Однако во многих случаях необходимо оперативное вмешательство.

Что происходит во время операции?

Инструменты для эндоскопического
расщепления карпальной крышки

Эндоскопическое расщепление
карпальной крышки

Во время операции нервный канал расширяется. Это хирургическое вмешательство можно проводить как эндоскопическим путем, так и открыто.
При эндоскопическом расщеплении карпальной крышки в области кистевого сустава со стороны сгибания делается разрез длиной примерно 2 см. Через этот разрез в карпальный канал, между срединным нервом и карпальной крышкой, вводится маленький зонд с маленьким ножом. Когда зонд находится в карпальном канале, то карпальная крышка рассекается изнутри и объем пространства канала увеличивается.

Однако иногда невозможно провести операцию эндоскопическим путем. Карпальный канал может быть изменен так, что проход зонда совершенно невозможен или обзор при помощи оптики затруднен.
При открытом рассечении карпальной крышки на ладони, между возвышением большого пальца и мизинца, производится разрез длиной примерно 3-5 см. Карпальная крышка рассекается сверху. Рассечение карпальной крышки можно проводить как амбулаторно (практика), так стационарно (клиника).

Как анестезия необходима для хирургического вмешательства?

Относительно вида анестезии решение принимает врач-анестезиолог после личной беседы с Вами. Полный наркоз, анестезия всей руки и в отдельных случаях, для пациентов группы риска, возможна также местная анестезия.

Какие риски несет данная операция?

Процент успеха операций очень высок, процент осложнений составляет примерно 2% всех хирургических вмешательств. Об этих проблемах Вам расскажет врач в личной беседе.

Как протекает послеоперационное лечение?

Непосредственно после операции накладывается бандаж. Медицинский персонал должен регулярно менять этот бандаж. Пока рана находится в стадии заживления, следует избегать контакта с грязью и водой, так как это может привести к инфекции. Примерно 12-14 дней спустя удаляются швы.
В первые недели после операции руку необходимо беречь. Затем необходимо произвести контроль у невролога и хирурга кисти.

Можно ли ожидать возвращения симптомов?

Примерно в 90% случаев симптомы полностью или частично исчезают. Но если давление на нервы присутствуют достаточно долго, то можно случиться так, что симптомы частично останутся. Поэтому рекомендуется не проводить операцию слишком поздно.